¿Cómo funciona PrEP?
Los investigadores han desarrollado muchas drogas potentes para parar el ciclo de vida del VIH dentro de las células inmunes humanas. Como otros medicamentos para el VIH, las drogas de la PrEP funcionan al estar ya en esas células antes de la exposición al virus–ya sea por el sexo o por compartir agujas.
Tomar PrEP tal y como se te ha prescrito significa que las drogas se mantendrán en niveles protectores dentro de tu sistema inmune. Si tienes una exposición al VIH, el virus no puede reproducirse o extenderse por el cuerpo, y al final morirá.
Medicamentos de PrEP
Hay dos medicamentos aprobados como PrEP en los EUA por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés): Truvada y Descovy. Ambos también se usan para tratar la infección por VIH, por lo que hay mucha experiencia real con su uso.
Cada medicamento combina dos fármacos en una pastilla: emtricitabina y tenofovir. Truvada contains emtricitabine (FTC) 200 mg and tenofovir DF (TDF) 300 mg. Descovy contains emtricitabine (FTC) 200 mg and tenofovir AF (TAF) 25 mg.
Hablar de ambos medicamentos con tu médico te puede ayudar a escoger el que sea mejor para ti. Si ves que uno no te va bien, puede que sea posible cambiar al otro.
| Truvada |
Descovy |
| Más del 99% eficaz |
Más del 99% eficaz |
| Uso diario, 2-1-1 PrEP [inglés] para sexo anal |
De uso diario solamente; los estudios clínicos para la dosificación de 2-1-1 están en curso, pero los datos aún no están disponibles. |
Todos, incluyendo:
- Hombres gay y bisexuales cisgénero
- Mujeres trans
- Hombres trans
- Heterosexuales
- Mujeres cisgénero
- Personas que se inyectan drogas
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Sólo:
- Hombres gay y bisexuales cisgénero
- Mujeres trans
(Aún no hay datos clínicos para apoyar su uso para personas que puedan estar expuestas al VIH mediante el sexo por el agujero delantero o el consumo de drogas inyectadas)
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| Ambas medicinas tienen tasas muy bajas de efectos secundarios en general. Puede haber síntomas de arranque, incluyendo diarrea, náusea, y vómitos, que normalmente se resuelven durante los tres primeros meses |
Ambas medicinas tienen tasas muy bajas de efectos secundarios en general. Puede haber síntomas de arranque, incluyendo diarrea, náusea, y vómitos, que normalmente se resuelven durante los tres primeros meses. |
| Las personas con osteoporosis o un historial de fracturas no traumáticas deben evitar su uso |
Más seguro tomarlo para las personas con osteoporosis [inglés] |
| Las personas con problemas de riñón o un extenso historial familiar de enfermedad renal deben considerar una opción alternativa |
Es más seguro para personas con problemas renales [inglés] o un extenso historial familiar de enfermedad renal, aunque sigue siendo recomendable controlar la sangre regularmente |
| Puede que cause una pequeña pérdida de peso1 |
Puede que cause un pequeño aumento de peso2 |
| Puede que cause pequeñas disminuciones de colesterol HDL, LDL y colesterol total1 |
Puede que cause pequeños aumentos del colesterol LDL y triglicéridos2,3 |
El mismo costo ($1,845/mes sin seguro)
Generic version may be available in 2020 |
El mismo costo ($1,845/mes sin seguro) |
| Cubierto por el seguro |
Cubierto por el seguro |
| Algunos programas de ayudas ayudarán a cubrir los costos para medicamentos [inglés] y asistencia médica |
Algunos programas de ayudas ayudarán a cubrir los costos para medicamentos [ingleés] y asistencia médica |
| Mayor que Descovy |
Menor que Truvada |
¿De qué se tratan las visitas de cuidados PrEP?
PrEP está disponible con receta médica solamente, no de libre venta, e implica pruebas y cuidados regulares. En resumidas cuentas, obtener y mantenerse en PrEP incluye lo siguiente:
Habla con tu proveedor
Si tu proveedor te puede recetar PrEP, ¡fantástico! Si necesita orientación, puede leer las pautas federales [inglés] o llamar a la líneaPrEP nacional. Si se niega a recetar PrEP, contacta con un servicio telesalud o busca un proveedor de PrEP en PleasePrEPMe. Recuerda, mereces un proveedor que te apoye a ti y a tu salud sexual.
Hazte las pruebas
En tus visitas de PrEP, te harán las pruebas rutinarias para VIH, ETS, y salud renal, y te darán tu receta.
Cubre los costos
La mayoría de la gente puede cubrir costos con su plan de salud. Si no tienes seguro o los costos a cargo de tu bolsillo son muy altos, los programas de ayudas pueden ayudar.
Sigue al tanto de tus cuidados PrEP
Visita tu médico cada tres meses, hazte las pruebas rutinarias, y renueva tu receta PrEP a tiempo. Si decides dejarla, habla con tu proveedora acerca de cómo hacerlo de manera segura.
¿Cuánto tiempo pasará hasta que esté protegido/a?
Tienes que tomar cierto número de dosis de PrEP para llegar a niveles de protección en el cuerpo. Estas dosis “de entrada” son diferentes según el tipo de relaciones sexuales que tengas.
Al usar PrEP diaria
Para el sexo anal, se recomiendan 7 dosis de entrada. Para aquellos en riesgo de VIH debido al sexo anal, una opción alternativa es tomar 2 tabletas a la vez, que proporcionan un alto nivel de protección a partir de las 2 horas después de la dosificación.
Para el sexo vaginal o por el agujero delantero, se recomiendan 20 dosis de entrada.
Para la exposición a la sangre (como cuando se comparten agujas), se recomiendan 20 dosis de entrada.
Al usar 2-1-1 PrEP
La dosis de entrada o “de carga” es una dosis doble (dos pastillas) que se toman de 2 a 24 horas antes de tener relaciones sexuales. Cuanto más cerca está la dosis de entrada de las 24 horas, más alto será el nivel de protección.
¿En qué medida funciona PrEP?
PrEP es muy eficaz cuando se toma de forma regular y tal y como se te ha prescrito. PrEP reduce el riesgo de infección por VIH en alrededor de un 99% por sexo y por lo menos en un 74% por compartir equipo de drogas inyectadas. Usar métodos de prevención adicionales, como condones o I=I, puede reducir este riesgo aún más.
Más de 20 estudios de PrEP se han realizado en todo el mundo en varias comunidades. Estos incluyen personas que tienen relaciones sexuales vaginales, anales, o por el agujero delantero, mujeres transgénero, y personas que se inyectan drogas. En muy raros casos, han ocurrido infecciones por VIH cuando la persona ha tomado la PrEP tal y como se le ha prescrito.
Aunque sabemos mucho acerca de lo bien que funciona PrEP, se están realizando más investigaciones para abordar algunas lagunas en los conocimientos.
Efectos secundarios
La mayoría de las personas que toman PrEP no siente efectos secundarios. Si ocurren, normalmente son ligeros y se resuelven entre los primeros tres meses. Los síntomas a corto plazo más comunes incluyen diarrea, náusea, vómitos y pérdida de apetito. Los efectos secundarios a largo plazo también pueden ocurrir, y son un poco diferentes para Truvada y Descovy.
Los efectos secundarios son similares ya tomes PrEP diaria o PrEP 2-1-1. Los efectos secundarios leves se pueden tratar con medicinas de libre venta. Si tienes un efecto secundario que te molesta o no desaparece, o si tienes una reacción seria (como ronchas o un sarpullido grave), pregúntale inmediatamente a tu proveedor de atención médica acerca de los siguientes pasos a tomar.
PrEP diaria no cambia la forma de funcionar de las hormonas de confirmación de género, y no se ha encontrado que las hormonas reduzcan la efectividad de la PrEP diaria. Los hombres transgénero no deben usar PrEP 2-1-1 porque aún no se ha estudiado de esta forma.
Un “efecto secundario” que no se menciona a menudo es que algunas personas acaban sintiéndose menos ansiosas con respecto al VIH. Puede que veas que PrEP te da el espacio mental y emocional para llegar a ser más proactivo con tu salud sexual.
Efectos secundarios para el medicamento Truvada
Los posibles efectos secundarios a largo plazo de Truvada tienen que ver en su mayoría con la salud renal y una poca pérdida de peso. Si los niveles de las analíticas de tu riñón bajan, quizás puedas dejar Truvada y volver a comenzarlo sin más problema, o quizás puedas cambiar a Descovy. Los efectos secundarios de salud renal son escasos.
Truvada también puede reducir ligeramente la resistencia de los huesos. Esto no tiene que ver con fracturas o huesos rotos, pero puede ser un problema para personas con osteoporosis o un historial de fracturas no traumáticas. La pérdida de densidad ósea no es continua, por lo que no hay una reducción continua en la densidad ósea para personas que toman Truvada a largo plazo.
Efectos secundarios para el medicamento Descovy
Los posibles efectos secundarios a largo plazo de Descovy pueden incluir un aumento de peso y de colesterol.
Más información sobre PrEP (PrEP Facts):
El contenido de PrEPFacts escrito por Alan McCord y Reilly O’Neal. La revisión médica por Janessa Broussard, RN, MSN, AGNP-C, directora senior de servicios clínicos en la San Francisco AIDS Foundation.
